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今日は世界赤十字デーということで、

インフルエンザについて調べてみました。

図録インフルエンザによる死亡数の推移によると2005年は、死因別死亡者数1,818名・超過死亡概念による死亡者数15,100人とのこと。

超過死亡とは

インフルエンザによる死亡については、直接の死因がインフルエンザではなく、肺炎等の他の疾患による場合は、死因別死亡数にはあらわれない。従って、WTOや厚生労働省では、超過死亡(excess death, excess mortality)の概念でインフルエンザによる死亡数を推計している。これは、インフルエンザが流行した年に通常年と比較して死亡者数が多くなった場合、それをインフルエンザによる死亡と見なす考え方である(具体的にはインフルエンザ以外の諸要因による死亡者数をベースラインとして推計して実際の死亡者数との差をインフルエンザによる超過死亡とする)。

ちなみに、新型インフルエンザの全世界での死亡者数は44人です(下記図参照)。
GlobalSubnationalMaster_20090507_1800.png





新型インフルエンザ、WHOがワクチン製造検討会議開催へ(CNN:一部抜粋) 
WHOは6日、新型インフルエンザ(H1N1型)ワクチン製造の可能性について協議するテレビ会議を、14日に開催すると発表した。

会議には製薬各社の関係者に加え、各国当局者やインフルエンザの専門家、WHO諮問委員会が参加。新型インフルエンザのワクチンが開発された場合、製薬会社に大規模生産を推奨するか検討する。ワクチンの製造拡大を可能にするため、WHOが製薬会社に季節性インフルエンザワクチン製造中止を助言するべきかについても意見をまとめる。
WHOのウェブサイトによると、日本時間7日午前1時現在、新型インフルエンザの感染者数は世界23カ国・地域で1893人。感染状況が最も深刻なメキシコは942人(死者29人)、隣接する米国は642人(同2人)となっている。



季節性インフルも流行中、「新型」と早合点せず落ち着いて(抜粋)
5月8日10時12分配信 読売新聞

 新型インフルエンザの国内感染が懸念される中、冬季に流行する季節性インフルエンザの患者が4月下旬時点で、約17万人と例年をやや上回ることが国立感染症研究所の最新の統計で明らかになった。季節性インフルエンザは例年、1~2月にA型が、2~3月にB型が流行する。通常は片方のタイプだけ流行することが多いが、今年はA、B型とも流行。現在もB型を中心に多くの患者がいると考えられる。




クチン、豚インフル用製造なら「通常用」は全面中止(2009年4月26日14時36分 読売新聞)

厚生労働省は25日、豚インフルエンザに対応したワクチンを作る場合、通常の季節性インフルエンザワクチンの製造を中止する方針を固めた。
季節性のワクチン製造をとりやめると、高齢者を中心にインフルエンザによる死者が増える恐れもある。(中略)国内だけで年間1500万人近くが感染し、多い年には1万5000人の死亡に影響を与えている季節性インフルエンザの予防策がおろそかになる恐れがある。


伊藤洋一氏は次のようにコメントしています。


ところで、アメリカで亡くなったメキシコ人の赤ちゃんを含めてメキシコの方々にしか死者が出ていない新型インフルエンザ。ではなぜその他の国々では死者が出ないのか、については徐々に答らしいものが見えてきている。それは「アクセス」です。

 筆者が4月29日にお医者さんの発言を引用して書いておいたポイントですが、今朝の朝日新聞の一面に載っているメキシコ呼吸器系疾患研究所付属病院の専門医は、「発症後7日以内に治療を受けた人のほとんどは回復している」と述べている。

 それによると死亡した人達は大半が、「今回の新型インフルエンザの知識がないまま、症状が重くなるまで高額の負担につながる医療機関で受診せず、市販薬で治そうとした人達。発症後15日間を過ぎるまで治療を受けなかった人の96%が死亡している」という。つまりほっておかずに病院に早めに行けばなおる、ということだ。

 また「アメリカでも重症化した人の多くは、他に重要な疾患があった人が合併症を起こしてなっている」という専門家の発言もある。つまり、「HIVとかの疾患のない通常の健康状態の人が今回の新型インフルエンザ(Influenza= A/H1N1)になってもちゃんと病院に行って治療を受ければ、まず死ぬことはない」ということです。

 「アクセス」とは医療機関への、そしてタミフルやリレンザへのアクセスです。隣が病院だって、支払う治療費が無ければ、また保険がなければお金の掛かる病院には行けない。自分でなんとか直してしまおう、と思うでしょう。時間が経過して病状は悪化し、そして15日間が過ぎてしまうということになる危険性がある。

 その場合はいくら病院が近くにあっても「アクセスは遠い」。メキシコの場合は貧富の差が非常に大きいだけに、「(感染者の)アクセスの問題」(地理的条件を含めて)は他の先進国に比べて非常に大きいと思われる。もっとも似たような状況にある国はたくさんある。

 WHOも「途上国が問題」と言っているが、それはこのことを言っているのでしょう。そういう意味では、今のところメキシコ以外の感染者が主に先進国かそれに近い国、途上国を脱した国に多いのはラッキーかも知れない。しかしこれだけ感染者が世界21カ国千人を超えると、いわゆる途上国に入っている可能性は十分ある。そして最悪なのは、それが報告されていないケースだ。

 これだと事態は深刻化する。連休中に遠縁の医者と話をして、「インドやその他の大きな開発途上国に新型インフルエンザが出ていないのはラッキーなのか、報告されていないだけなのか」という話をしたが、「前者であることを望む」というわけです。というのは新型インフルエンザは症状はどうやら非常に軽く、気がつかないくらいに直ってしまう場合もある、という。その手の病気こそ一気に広がるのです。

 それが今の世界にとって一番のリスクだと思う。


地域医療期間の診療拒否や、WHOが検討している季節性インフルエンザのワクチン製造中止というのは、日本国内でのアクセスを遠ざける要因になると思います。
そして、ものものしい検疫官がメキシコからの直行便を重点的に調べていても、インドやその他の大きな開発途上国からの便に(出発国が発生を認識していないために)感染者がいる可能性もあるのです。
ともあれ、季節性か新型かというワクチン製造の二者択一が迫られているのですね。
どっちも作れればいいのに。

tag : 超過死亡 インフルエンザ ワクチン製造中止

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大学卒業後、銀行・官庁勤務を経て、社会人大学院生となる。
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